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Medicina e Saúde

Setembro Verde: Sesa inicia campanha de conscientização sobre doação de órgãos

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Na próxima terça-feira (01), tem início a campanha “Setembro Verde”. Com tema “Espalhe amor! Um coração solidário salva vidas”, o objetivo da ação é conscientizar e estimular a população sobre a importância de ser um doador de órgãos e poder salvar diversas vidas.

De acordo com os dados da Central Estadual de Transplante do Espírito Santo, atualmente 1.333 pessoas aguardam na fila para receber um órgão. Desses, 1.000 esperam por rim, 301 por córneas, 28 precisam de um fígado e quatro aguardam um coração.

Em 2019 foram realizados 447 transplantes no Estado. De janeiro a agosto do mesmo ano foram 295 transplantes. Já em 2020, houve uma queda nos números, contabilizando 160 transplantes até o momento.

A coordenadora da Central Estadual de Transplantes do Espírito Santo (CET-ES), Maria Machado, relata que um dos fatores que levam à baixa no número de transplantes é a recusa da família.

“Apesar do número de notificações de pacientes em morte encefálica não ter sofrido impacto significativo durante esse período de pandemia da Covid-19, nós enfrentamos a questão da recusa dos familiares, que apresentou um aumento preocupante”, afirmou a coordenadora.

Atualmente o índice de recusa é de 56,92%. Isso significa que de janeiro a agosto de 2020, 65 famílias foram entrevistadas, sendo que 37 recusou a realização da doação de órgãos. Já no mesmo período do ano passado, a porcentagem era de 53,93%, quando 89 famílias foram entrevistadas, com recusa de 48 famílias.

Abordagem à família

Para ser doador de órgãos não é necessário realizar cadastro. A pessoa deve apenas informar a família sobre o seu desejo.

Maria Machado explica que após o protocolo ser finalizado e o diagnóstico de morte encefálica ser confirmado, uma equipe multidisciplinar acolhe os familiares e informam da possibilidade da doação.

“Após o diagnóstico confirmado, a equipe multidisciplinar acolhe os familiares em ambiente propício, esclarecendo o significado de morte encefálica e abordando sobre a possibilidade da doação dos órgãos. Quando os familiares optam por doar os órgãos, o processo se inicia na Central de Transplantes, com exames específicos, gerando a lista dos pacientes compatíveis e comunicação com os hospitais transplantadores para avaliação dos pacientes receptores e agendamento dos procedimentos”, esclareceu.

Serviços transplantadores no Espírito Santo

Atualmente, são realizados no Espírito Santo transplantes de coração, fígado, rim, córnea/esclera, medula óssea autólogo e medula óssea aparentado. Existem no Estado sete serviços habilitados para realização desses procedimentos, sendo cinco deles por meio do Sistema Único de Saúde (SUS) e quatro particulares, no entanto, todo o processo de notificação, captação e doação de órgãos é feito pelo SUS, de forma gratuita.

– Hospital Meridional: coração, fígado e rins;

– Hospital Evangélico de Vila Velha: coração, rim e córnea;

– Hospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes (Hucam): córnea;

– Centro de Cirurgia Ocular do Espírito Santo (Cecoes): córnea (procedimento por convênio particular);

– Instituto de Olhos do Espírito Santo (IOES): córnea (procedimento por convênio particular);

– Instituto Oftalmológico Santa Luzia: córnea (procedimento por convênio particular);

– Hospital Mata da Praia: córnea (procedimento por convênio particular).

Já os bancos de olhos que realizam a captação de córneas estão localizados no Hospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes (Hucam), que realiza a captação de córneas em Vitória, e no Hospital Evangélico de Vila Velha, que faz a captação de córneas nos demais municípios do Espírito Santo.

Programação – Setembro Verde

Devido a pandemia de Covid-19 enfrentada em todo o Brasil, as atividades da campanha Setembro Verde serão realizadas em formato on-line. Os eventos são voltados à toda população, especialmente para profissionais da saúde.

Data: 01/09

Horário: 09 horas

Tema: Abertura das atividades do Setembro Verde

Link para acesso: https://bit.ly/32hxHTO  

Horário: 09h30

Tema: “Panorama dos Transplantes do Estado”

Link para acesso: https://bit.ly/32hxHTO  

 

Data: 03/09

Horário: 15 horas

Tema: “Imunização no Pré e Pós Transplante”

Link de acesso: https://bit.ly/3hjhlQT

 

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Data: 10/09

Horário: 10 horas

Tema: “Critérios para estabelecimento do diagnóstico de morte encefálica e manejo clínico do potencial doador”

Link para acesso: https://bit.ly/3j3bfVj 

 

Data: 11/09

Horário: 15 horas

Tema: “A importância da comunicação nas situações de más notícias”

Link para acesso: https://bit.ly/3ldHyD5 

 

Data: 14/09

Horário: 15 horas

Tema: “Condução do protocolo para diagnóstico de morte encefálica.”

Link para acesso: https://bit.ly/3hjhlQT

 

Data: 17/09

Horário: 15 horas

Tema: “A importância da doação de córneas na retomada pós pandemia”

Link para acesso: https://bit.ly/3j2sNky 

 

Data: 22/09

Horário: 15 horas

Tema: “Importância da doação de órgão e os desafios frente a pandemia”

Link para acesso: https://bit.ly/3hjhlQT

 

Data: 24/09

Horário: 10h

Tema: “Orientações para o preenchimento de notificações de óbito e proposta de implantação do FormSUS

Link para acesso: https://bit.ly/3hns4tG                                                     

 

Data: 28/09

Horário: 15h

Tema: “Gerenciamento do paciente em fila de espera para transplante renal

Link para acesso: https://bit.ly/3gmXv5T 

 

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Data: 29/09

Horário: 15 horas

Tema: “Importância da doação de córneas na retomada pós pandemia”

Link para acesso: https://bit.ly/3hjhlQT 

 

Horário: 19 horas

Tema: “Missa de ação de graças às famílias doadoras de órgãos do Estado na Basílica de Santo Antônio, Vitória

Links para acesso: https://bit.ly/3aJab69 

 

Data: 30/09

Horário: 15 horas

Tema: “Mesa redonda: o enfrentamento do enfermeiro de CIHDOTT no período de pandemia.

Link para acesso: https://bit.ly/3j1zbbx

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Medicina e Saúde

Brasil terá imunidade coletiva ao vacinar 99%

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Especialistas consideram que a imunidade coletiva é obtida quando entre 60% e 70% da população está imunizada

O Brasil precisará aplicar a Coronavac em praticamente toda a sua população apta a recebê-la (99%) para alcançar a imunidade coletiva – e deter a circulação do novo coronavírus no País. O cálculo é do microbiologista Luiz Gustavo de Almeida, do Instituto de Ciências Biomédicas da Universidade de São Paulo e do Instituto Questão de Ciência. Segundo Almeida, seriam necessários dez meses para que todos recebessem a primeira dose. Ou seja, se tudo der certo, a vacinação só terá detido totalmente o vírus no segundo semestre de 2022.

A eficácia global da vacina produzida pelo Butantã e pelo laboratório chinês Sinovac é de 50,4%, como anunciado na terça-feira. Por isso, para alcançar a imunidade de rebanho, será necessário imunizar 160 milhões de brasileiros (dos 162 milhões que podem receber a vacina). Segundo o IBGE, o País tem 211 milhões de habitantes. No entanto, os menores de 18 anos, inicialmente, não receberão a vacina.

Especialistas consideram que a imunidade coletiva é obtida quando entre 60% e 70% da população está imunizada. O porcentual da população vacinada e o tempo para atingir a meta seriam menores com vacinas de eficácia mais alta.

Almeida calcula ainda que, no caso da vacina da Pfizer/BioNtech, cuja eficácia é de 95%, seria necessário imunizar metade do público, 81 milhões de pessoas, em aproximadamente cinco meses. No caso da vacina de Oxford (produzida no País pela Fiocruz e que também deve estar disponível no Brasil), com uma eficácia de 62,1%, o porcentual teria que chegar a 80%. Seriam 129 milhões vacinados em aproximadamente oito meses.

“Uma campanha de vacinação tem dois objetivos muito claros: gerar a imunidade de rebanho e a proteção individual”, disse Flávio Guimarães, presidente da Sociedade Brasileira de Virologia. “A CoronaVac não consegue cumprir muito bem o primeiro objetivo, mas o segundo objetivo se cumpre muito bem. Diante da emergência e das circunstâncias, é uma ferramenta muito importante.”

Cálculo errado

Cálculos com os dados brutos dos testes da Coronavac apontam uma eficácia de 49,69%, e não de 50,38%, como anunciado esta semana pelo Butantã. Mas o método usado na conta está errado para o caso da Coronavac e não corresponde ao modelo definido pelo Butantã no protocolo de pesquisa para calcular a eficácia da vacina, disse ao Estadão o diretor médico de pesquisa clínica do Butantã, Ricardo Palacios.

Segundo ele, o cálculo que aponta eficácia de 49,69% é inadequado nesse caso por considerar só o total absoluto de infecções em cada grupo do estudo (placebo e vacinado) e deixar de fora outro fator avaliado: o tempo de exposição ao risco de cada participante dos testes até ser infectado.

Em estatística, o método que conta também a variável tempo de exposição ao risco é chamado de análise de sobrevivência e tem como principal medida o hazard ratio (HR). Existe também a análise clássica, que leva em conta só o número de infecções em cada grupo, sem considerar o tempo de exposição. Ela tem como medidas o odds ratio (OR) ou risco relativo (RR). A metodologia deve ficar clara, para não haver desvios dos objetivos iniciais do estudo.

Palacios diz que o Butantã preferiu usar esse método por ser um estudo de curta duração, no qual o tempo de exposição ao risco de infecção de cada voluntário poderia variar muito.

No slide de apresentação dos resultados da Coronavac, além dos números absolutos, consta essa incidência, que seria de 11,74 no grupo vacinado ante 23,64 no grupo placebo.

“Se fosse um estudo em que a análise de eficácia fosse feita após dois anos, por exemplo, não teria tanta diferença porque todos os voluntários ficariam expostos por um tempo similar. Mas nesse caso, consideramos que seria mais adequado atribuir riscos diferentes conforme o tempo porque o risco de um voluntário com duas semanas de exposição após a vacinação é diferente de um que ficou quatro meses exposto”, afirma Palacios.

Ele ressaltou que a escolha do método está no protocolo de pesquisa, de agosto, apresentado à Anvisa para ter aval para a pesquisa e publicado em revista científica revisada por pares. “No protocolo descrevemos com antecedência a forma como a análise será feita justamente para não sermos acusados de mudar a regra do jogo durante a partida”, disse. O documento traz na página 47 a informação de que o método usado seria o do cálculo do hazard ratio. As informações são do jornal O Estado de S. Paulo.

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Medicina e Saúde

ES: Pacientes que testaram positivo para covid-19 em exames de dengue serão reexaminados

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A afirmação é do secretário de Estado da Saúde, Nésio Fernandes, após apresentar estudo que identificou os anticorpos

As pessoas que testaram positivo para covid-19 em exames de dengue e chikungunya serão reexaminadas. É o que planeja o secretário de Estado da Saúde, Nésio Fernandes, disse na manhã desta quarta-feira (13).

“Nós iremos retestar esses pacientes e convidá-los para participar de um inquérito sorológico com interrogatório para poder identificar relatos e sintomas”, afirma. Esses pacientes fizeram parte de um estudo divulgado pela Secretaria de Estado da Saúde (Sesa), que identificou a presença de anticorpos IgG específicos para SARS-COV-2 (covid-19), em amostras de infecção por arboviroses, que são a dengue e a chikungunya. 

O que chama a atenção é que essas amostras foram recolhidas em dezembro de 2019, dois meses antes do anúncio oficial do primeiro caso de infecção por coronavírus no Brasil. Assim, a conclusão é que o novo vírus já circulava em território nacional e no Espírito Santo. A investigação descobriu que de 7370 amostras envolvendo casos das doenças transmitidas por mosquito, 210 dessas coletas testaram positivo para covid-19.

“Queremos realizar novos exames laboratoriais que possam neutralizar os anticorpos, tirar dúvidas de falso positivo, pra poder de fato comprovar que se trata realmente do SARS-COV-2 e não de nenhum tipo de reação com outro coronavírus ou reação cruzada com outro tipo de doença”, planeja. 

A nova testagem é uma resposta à recomendação do Ministério da Saúde para que o Laboratório Central do Espírito Santo (Lacen-ES), responsável pelo estudo, que aprofunde as investigações sobre a possível presença de anticorpos. Fernandes, no entanto, defendeu o método e a tecnologia na pesquisa capixaba. A tecnologia utilizada ela é muito sensível e muito precisa.

“A probabilidade que se trate de um resultado falso positivo é muito baixa. Nós temos de fato um estudo que contém muita robustez tanto na quantidade de testes feitos quanto na tecnologia utilizada Já utilizamos algumas testagens pra poder refutar a ideia de que os resultados de que pacientes com dengue e chikungunya poderiam falsear os resultados de anticorpos positivos para sarcov 2”, destacou. 

Relações comerciais

O secretário acredita que a presença de cidadãos da China no Estado pode ser uma explicação para que o vírus já estivesse marcando presença ainda em 2019. “Temos relações comerciais com a China principalmente por causa da rota do mármore tanto com a circulação de chineses na Grande Vitória, em Cachoeiro, em Barra de São Francisco e Colatina”, detalhou. 

Vacina

Sobre a vacinação contra a covid-19, Nésio Fernandes acredita que haverá mais agilidade por parte do Governo Federal. Ele lembrou que o Ministério da Saúde irá definir uma data de in´´ício da imunização ainda no mês de janeiro. Além disso, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) irá divulgar a sua avaliação sobre as vacinas disponíveis no domingo (17).

“Nós acreditamos que, a partir da próxima semana, ficará estabelecido um calendário de distribuição dessas vacinas para todos os Estados brasileiros e no Espírito Santo, em até 48 horas de chegada das doses, nós conseguimos iniciar o processo de distribuição para os municípios”, finalizou. 

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