Cirurgiões plásticos destacam o papel das redes sociais na escalada da demanda pelo explante e a importância da orientação médica

A quantidade de mulheres que se submetem à cirurgia para retirada do silicone dos seios, chamada de explante, aumentou muito nos últimos anos. De acordo com especialistas ouvidos, dois fatores influenciam nesse fenômeno: a moda – pois a tendência agora é ter seios pequenos – e o alarmismo diante de complicações de saúde hipoteticamente causadas pela prótese, como fadiga, dores nas articulações e perda de cabelo.

Entretanto, eles destacam que não há comprovação científica da relação entre os implantes mamários e este conjunto de sintomas, chamado popularmente de Breast Implant Illness (doença do implante mamário, em tradução livre).

O cirurgião plástico Wendell Uguetto, da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) e membro do corpo clínico do Hospital Albert Einstein, afirma que percebe o aumento da demanda pelo explante no seu dia a dia profissional, embora não consiga quantificar precisamente a escalada.

“Há três anos, nenhuma mulher queria tirar a prótese. O volume [de retirada] aumentou consideravelmente. Se antes, a gente fazia um explante a cada dois, três anos, hoje fazemos um explante por mês”, exemplifica, de maneira geral. 

Uguetto afirma que o principal motivo para essa mudança é a moda, que antigamente valorizava mamas grandes e agora faz o oposto. “Nos próximos dois anos, vai aumentar a busca pelo explante e daqui uns cinco anos vai estar todo mundo colocando prótese de novo”, opina.

Em segundo lugar, o cirurgião cita o medo em relação à doença do implante mamário e à Síndrome de ASIA, sigla em inglês para “Síndrome Autoimune Induzida por Adjuvantes”. Segundo ele, esse temor é impulsionado pelo relato de casos na mídia.

Ao contrário da chamada doença do implante mamário, a Síndrome de ASIA é reconhecida pela comunidade científica e pode estar relacionada a diversos fatores, dentre eles o silicone, como explica a cirurgiã plástica Juliana Sales, que também é membro da SBCP.

“Você tem várias tem várias situações que podem estar contribuindo [para a ASIA], o silicone pode ser uma delas. Mas tem uma série de sintomas que precisam ser preenchidos para dar esse diagnóstico. É uma síndrome mais vasta em termos de sintomas e pode estar relacionada com artrite reumatoide”, exemplifica.

Ela concorda com Uguetto em relação ao papel dos meios de comunicação no aumento da procura pela cirurgia de retirada do silicone.

“Isso tomou uma proporção grande nas redes sociais, onde começaram a se criar grupos a favor do explante e há pessoas relacionando vários sintomas ao implante mamário e relatando que [após o explante] esses sintomas haviam passado”, afirma. “Porém, essas pessoas se autodiagnosticam. A SBCP relata casos de pacientes que melhoraram, mas ainda é cedo para ter uma conclusão fato-causal”, acrescenta.

A atriz Fiorella Mattheis está entre as mulheres que relataram alívio de sintomas após a retirada do silicone, feita em fevereiro deste ano. “Foi a melhor decisão da minha vida, todas as dores e mastite [inflamação nas mamas] sumiram”, contou nas redes sociais. Porém, ela orientou suas seguidoras a recorrerem ao procedimento “apenas por motivos de saúde, se o seu médico aconselhar.”

Juliana corrobora esse conselho. “Tem que ter indicação para colocar e retirar. Como em toda cirurgia, não devemos recorrer a modismos. Não é por causa de qualquer sintoma ou porque ‘ciclana’ tirou que vamos tirar. É preciso ter bom-senso.”

Ambos os profissionais reforçam que o implante e o uso do silicone são seguros, mas, em qualquer situação, o diálogo entre médico e paciente é essencial antes de tomar alguma decisão.

“É preciso entender se realmente a queixa dela [paciente] faz sentido, eventualmente encaminhar para o reumatologista e, se não for diagnosticada a ASIA, averiguar o quanto tem uma questão psicológica e quanto  tem de sintomas reais. A relação médico-paciente precisa ser muito boa”, afirma Juliana.

Uguetto lembra que os resultados estéticos da retirada do silicone podem não ser satisfatórios, uma vez que a mama fica flácida e com um formato diferente daquele que tinha com a prótese. Ele lembra que cabe ao médico informar sobre essas possibilidades.

De acordo com a SBPC, uma pesquisa feita entre setembro e outubro de 2020 pelo cirurgião plástico Ricardo Votto, de Santa Catarina, mostrou que cerca de 25% dos médicos tiveram pacientes que solicitaram o reimplante nas mamas após o explante, a despeito dos sintomas, por não aceitarem sua imagem sem eles.

“A gente explica antes de fazer o explante e mostra fotos para a paciente entender como é uma cirurgia dessa, ela tem que estar bem orientada”, enfatiza.

Os especialistas explicam que a cirurgia de explante segue o mesmo processo do implante. “A gente faz na mesma incisão onde foi colocado o implante e pode ou não ser retirada a cápsula que é feita pelo organismo em volta da prótese”, descreve Uguetto.

“A paciente fica internada, leva uma anestesia, que na maioria das vezes é geral, fica internada por um dia e recebe alta no dia seguinte”, completa.

Ele acrescenta que, assim como o implante, a retirada da prótese é uma cirurgia de baixo risco, pois não envolve órgãos vitais, como o coração e o pulmão. Juliana afirma que podem ocorrer complicações como infecção e hematomas, mas a principal preocupação é estética, por causa da flacidez.

Os cuidados no pós-operatório incluem ficar 21 dias sem dirigir e 45 dias sem fazer exercícios físicos, de acordo com Uguetto. Mas Juliana afirma que esse tempo varia conforme cada cirurgião.